Auditor de Reembolsos - Sector Salud

Importante compañía del sector de la salud se encuentra en búsqueda de un Auditor de Reembolsos el cual se encargue de ejecutar la valorización, revisión y auditoría integral de las solicitudes de reembolso ambulatorio, combinando la operación diaria de liquidación de prestaciones con la capacidad analítica para identificar patrones anómalos, riesgos de fraude, inconsistencias normativas y oportunidades de control de costos. El cargo constituye la primera línea de detección de irregularidades y en la aplicación correcta de la normativa vigente de la Superintendencia de Salud, los aranceles de la Isapre y las condiciones contractuales de cada plan de salud.

Responsabilidades

• Recepciona, revisa y valoriza solicitudes de reembolso ambulatorio.

• Verifica la documentación presentada por los afiliados.

• Aplica correctamente coberturas, bonificaciones y aranceles.

• Gestiona anulaciones, reprocesos y confirmaciones de pago.

• Resuelve consultas operativas y reclamos asociados al proceso.

• Analiza prestaciones de alta complejidad o alto costo.

• Detecta posibles fraudes o irregularidades.

• Revisa prestaciones fuera de norma o excepcionales.