Reemplazo - Profesional GES

I.               PRINCIPALES  TAREAS, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES:

·       Realizar monitoreo diario de garantías de oportunidad GES dentro del establecimiento y mantener nóminas de respaldo de las prestaciones ingresadas al SIGGES.

·       Presentar en reunión de tabla quirúrgica los pacientes GES preparados para cirugía con garantía vigente y también aquellos con garantía exceptuada que requieren cirugía.

·       Supervisar el correcto ingreso de prestaciones por parte de digitadores o monitores.

·       Supervisar la consistencia de la información emanada de la Unidad GES y enviar información procesada a la Unidad de Estadística del establecimiento.

·       Informar al paciente y familia sobre las garantías explícitas en Salud y el estado de gestión.

·       Hacer seguimiento de casos con excepción de garantías.

·       Coordinar la derivación administrativa hacia nuestro hospital y la contrarreferencia de los problemas de salud GES, con los encargados de la Macrored Nacional y SSMO.

·       Coordinar solicitudes de interconsultas para atención de especialista, procedimientos, exámenes y hospitalización de los pacientes con patologías GES.

·       Gestionar con FONASA el ingreso de pacientes derivados a 2° prestador de Salud.

·       Realizar capacitación sobre patología GES a funcionarios clínicos y administrativos del Instituto.

·       Dar respuesta y seguimiento de reclamos GES emitidos por FONASA.

·       Ser referente de fiscalizaciones GES de la Superintendencia de Salud, con la Contraloría General de la República, FONASA, Dirección del SSMO y auditorías internas con Minsal.

·       Dar cumplimiento de metas sanitarias y compromisos de Gestión del EAR.