Analista GES-CAEC

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En Clínica Bupa Reñaca, parte de Bupa, grupo británico líder mundial en salud con presencia en más de 190 países, estamos buscando a un/a: 🔍 Analista GES - CAEC.

? ¿Qué harás en este rol?

Tendrás la misión de ejecutar funciones relacionadas con la gestión de los beneficios legales establecidos en la Ley 19.966 (GES) y los beneficios contractuales definidos en los contratos de salud relacionados con la CAEC, velando por su adecuado cumplimiento dentro del marco legal vigente.

🗂? Principales responsabilidades:

• Asesorar e informar a pacientes y familias sobre patologías GES y beneficios CAEC: coberturas, prestaciones, plazos y deducibles.

• Gestionar consultas y solicitudes vía presencial, telefónica o correo electrónico.

• Participar en comités clínicos (oncológico y hematológico) para asegurar continuidad de tratamientos.

• Coordinar con aseguradoras derivaciones GES y CAEC para garantizar cumplimiento de garantías de acceso y oportunidad.

• Realizar seguimiento a pacientes derivados y mantener comunicación con las instituciones correspondientes.

• Coordinar procesos en plataforma RN y asegurar tratamientos dentro del plazo establecido por contrato.

• Supervisar derivaciones a prestadores externos, incluyendo prestaciones fuera de CBR.

• Registrar y hacer seguimiento a derivaciones FONASA.

• Controlar entrega de medicamentos al alta según convenio.

• Registrar tipo de cuenta y subcuenta GES-CAEC, asegurando aplicación de valores convenidos.

• Revisar diariamente hospitalizados para identificar posibles beneficiarios GES o CAEC.

• Supervisar y fomentar el cumplimiento normativo establecido por la Superintendencia de Salud (Acceso, Oportunidad y Protección Financiera).

• Reportar irregularidades en convenios internos y proponer mejoras.

• Participar en comités interclínicas GES, fiscalizaciones y reportes de gestión.

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