Contralor(a) Médico(a) 33 horas

En Hospital Clínico Universidad de Chile se busca Contralor Médico, responsable de asesorar y colaborar con la Dirección y otras dependencias internas en la fiscalización, control y evaluación de las acciones asistenciales realizadas por el hospital. También se encarga de los aspectos técnicos, administrativos y financieros que impacten en la prestación de esos servicios, asegurando el cumplimiento de normativas y la correcta gestión de los recursos.

Funciones:

1. Asesoría y Colaboración en Fiscalización: Asesorar a la Dirección Médica en la interpretación y aplicación de las normativas técnicas y arancelarias del sector salud. Colaborar estrechamente con las áreas operativas del hospital en la fiscalización y control de las acciones asistenciales que se realicen, asegurando que se cumplan con los estándares técnicos y administrativos establecidos. Realizar un seguimiento de las acciones asistenciales realizadas, evaluando su impacto técnico, administrativo y financiero en los servicios prestados por el hospital. Supervisar que los procedimientos clínicos y administrativos estén alineados con las normativas del Ministerio de Salud y las políticas internas del hospital. Colaborar estrechamente con las áreas operativas del hospital en la fiscalización y control de las acciones asistenciales, constatando el debido cumplimiento de estándares técnicos y administrativos establecidos.

2. Revisión y Elaboración de Programas Hospitalarios de Atención en Salud: Realizar revisiones periódicas de los programas médico hospitalarios y las objeciones relacionadas a solicitudes de aseguradoras y el Departamento de Reclamos y Cobranzas.

   Participar activamente en la elaboración y revisión de los planes de atención médica en salud, asegurando su alineación con las normativas vigentes. Revisar las codificaciones y procedimientos de facturación médica, coordinando con la Unidad de Cuentas de Pacientes, y asegurando la correcta implementación de los programas de atención de salud. Realizar revisiones periódicas de los planes hospitalarios de atención, asegurando que las objeciones de aseguradoras o del Departamento de Reclamos y Cobranzas sean resueltas conforme a la normativa aplicable, especialmente en cuanto a licencias médicas y programas de atención sanitaria. Analizar y coordinar la correcta aplicación de las normativas vigentes en la codificación y facturación de servicios médicos, y garantizar que los programas hospitalarios sean conformes con la legislación vigente. Brindar asesoramiento constante a la Gerencia Comercial en temas relacionados con normativas técnicas y arancelarias.

3. Asesoría a la Gerencia Comercial y Jurídica: Asesorar a la Unidad de Asesoría Jurídica en asuntos relativos al cumplimiento de las normativas de salud, la revisión de casos jurídicos relacionados con la Contraloría Médica y la gestión de documentos legales, en especial para los pacientes en los programas de salud. Proveer información técnica en la resolución de conflictos con aseguradoras, pacientes y otras partes externas. Participar activamente en el Comité de Seguridad Clínica, realizando análisis de cuentas médicas a solicitud del comité, y colaborando en la alineación de las acciones de atención clínica con los protocolos de seguridad y atención.

4. Participación en Comités Hospitalarios: Contribuir en el Comité de Reclamos con conocimientos técnicos para la evaluación de situaciones relacionadas con la facturación de servicios y la atención al paciente, incluyendo los programas de salud específicos.

   Participar en el Comité de Riesgos con las Aseguradoras, evaluando casos de pacientes hospitalizados y colaborando en la gestión de riesgos derivados de la atención médica en los programas de salud. Supervisar las actividades del equipo de Contraloría Médica, asegurando el cumplimiento de las normativas y procedimientos internos establecidos.

5. Supervisión del Personal de Contraloría Médica: Gestionar el desempeño del personal de Contraloría Médica, promoviendo la capacitación continua y la mejora en la eficiencia operativa del equipo. Realizar evaluaciones periódicas del desempeño del personal y tomar decisiones relacionadas con la asignación de tareas y responsabilidades. Supervisar y revisar de manera constante la Ficha Clínica y los antecedentes clínicos de los pacientes, verificando que la documentación esté completa y sea coherente con los servicios prestados.

6. Revisión de Documentación Médica: Asegurar que los antecedentes clínicos sean revisados en cumplimiento con la normativa vigente, protegiendo la confidencialidad de los pacientes. Atender solicitudes de la Asesoría Jurídica sobre la revisión de documentación médica, proporcionando la información necesaria para los procesos legales que pudieran involucrar al hospital. Custodiar de manera segura y confidencial la documentación relacionada con la Contraloría Médica, incluyendo información médica y administrativa sensible.

7. Manejo de Información Confidencial: Asegurar que toda la información médica y administrativa se maneje bajo los más altos estándares de confidencialidad, cumpliendo con las regulaciones locales e internacionales de privacidad de datos, como la Ley de Protección de Datos Personales. Actuar como referente en la gestión ética de la información, educando al personal sobre la importancia de la protección de la información y garantizando que no se produzcan filtraciones de datos.

8. Gestión Administrativa y de Recursos: Tomar decisiones sobre el uso adecuado de los equipos computacionales, software y otras herramientas administrativas para optimizar los procesos operativos dentro del área de Contraloría Médica. Gestionar la asignación de recursos y asegurar la correcta utilización de los mismos, promoviendo un ambiente de trabajo eficiente y sin desperdicio de recursos.

9. Requerimientos del Ministerio de Salud: Asegurar que las solicitudes de licencia médica sean revisadas conforme a los procedimientos legales y reglamentarios, cumpliendo con las normativas del Ministerio de Salud. Cumplir de manera estricta con las políticas y procedimientos de seguridad de la información establecidos en la institución, aplicando las mejores prácticas en la gestión de datos sensibles.

10. Cumplimiento de Políticas de Seguridad de la Información.

11. Realizar cualquier otra actividad de índole similar a las anteriores que su jefatura le requiera.

Requisitos principales:

• Estudios formales: Título de Médico Cirujano Acreditado por Universidad reconocida por el Estado de Chile.

• Experiencia en cargo similar: 5 años en trabajo clínico público o privado.

• Experiencia en Contralorías de Aseguradoras Pública o Privadas.

• Deseable especialidad médica (Medicina interna, Cirugía, Gineco-obstetricia, otra).

• Conocimiento especializados en: Conocimientos Legislación vigente: Sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales Reglamento de autorización de licencias médicas.

Renta bruta: $3.500.000-.

Beneficios:

1. Goce de 6 días administrativos al año.

2. Bono por término de conflicto a fin de año.

3. Tres aguinaldos al año: Fiestas patrias (septiembre), Navidad (diciembre), y Vacaciones (en enero).

4. Gimnasio institucional, sala cuna, Jardín Infantil y Unidad Escolar en las dependencias del Hospital para todos los funcionarios (a partir de los 3 meses).

5. Hasta un 50% de descuento en carreras de pregrado, y hasta un 30% de descuento para planes de postgrado en las distintas facultades de la Universidad de Chile para los funcionarios y una carga asociada (a partir de los 3 meses de antigüedad).

6. Capacitaciones por servicio, y cursos de capacitación gratuitos y certificados por Sence ofrecidos a todos los funcionarios del Hospital.

7. Seguro de Salud complementario Metlife: Permite la atención directa en el Hospital Clínico (a partir de los 3 meses de antigüedad).

8. Asociados a Caja de Compensación la Araucana.