Analista de Coberturas Extracontractuales y HD

En Isapre Cruz Blanca nos encontramos en búsqueda de un Analista de Coberturas Extracontractuales y Hospitalización Domiciliaria para la región Metropolitana.

Su misión será generar información y análisis técnico-clínicos que permitan a la Dirección Médica adoptar decisiones oportunas y fundamentadas respecto de beneficios, coberturas y Hospitalización Domiciliaria, asegurando el cumplimiento normativo, la pertinencia clínica y la eficiencia en el uso de los recursos.

Principales funciones:

• Analizar solicitudes de beneficios y coberturas conforme a la normativa vigente y las condiciones contractuales.

• Evaluar técnicamente solicitudes de coberturas extracontractuales, emitiendo recomendaciones fundadas.

• Realizar seguimiento y análisis del gasto asociado a Hospitalización Domiciliaria, identificando oportunidades de eficiencia.

• Elaborar informes e indicadores para apoyar la toma de decisiones de la Dirección Médica.

• Coordinar con áreas clínicas, comerciales y de operaciones para la resolución de casos complejos.

• Velar por el cumplimiento de la normativa de la Superintendencia de Salud y de las políticas internas.

• Proponer mejoras en procesos relacionados con la evaluación de beneficios y el control de costos.

• Brindar apoyo técnico al equipo de Gestión de Reclamos en la evaluación de casos que requieran análisis clínico y de cobertura.

• Elaborar informes técnico-clínicos y responder requerimientos del Área Legal, proporcionando antecedentes que respalden la defensa y el cumplimiento de las obligaciones institucionales.