Analista en Gestión Clínica

Somos Nueva Masvida y nuestro propósito es dar a las personas el mejor acceso a sus atenciones de salud, para que así disfruten de una vida sana y plena.
Si entre tus valores está el compromiso con la salud de las personas, te motivan los desafíos profesionales y buscas innovar en tu trabajo, tenemos una oferta para ti:

Estamos buscando nuestro Analista en Gestión Clínico

- Misión del Cargo: Analizar la cantidad y calidad de la atención clínica que reciben los afiliados y beneficiarios por parte de los diferentes prestadores de salud mediante la monitorización de los casos clínicos y ofrecimiento beneficios como las Garantías Explícitas de Salud (GES) y Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) de manera oportuna con el objetivo de satisfacer las necesidades de salud de los pacientes.

- Principales Resultados
1) Revisar plataformas y planillas diarias de afiliados y beneficiarios hospitalizados para detectar los clientes que requieran activación del beneficio GES-CAEC, con el objetivo de dar a conocer las coberturas a las que puede optar de manera oportuna y disminuir la cantidad de reclamos futuros por este ítem.
2) Elaborar planillas diarias de los pacientes detectados para beneficios GES – CAEC y enviar a sucursal virtual los casos clínicos analizados para que una ejecutiva designada los contacte y entregue la información de las coberturas a las que puede optar según sea el caso con el objetivo que los clientes puedan elegir en forma oportuna a que cobertura pueden optar y así evitar reclamos futuros a la aseguradora.
3) Realizar informe mensual de los pacientes detectados para beneficios GES – CAEC para ser enviado a jefatura con el fin de analizar el trabajo realizado y la eficiencia de la sucursal virtual.
4) Analizar, supervisar y hacer seguimiento de los clientes de la aseguradora hospitalizados en diferentes prestadores nacionales convenidos, como hospitales, clínicas, centros de rehabilitación y home care, con el fin de contribuir a satisfacer las necesidades de salud de los afiliados y/o beneficiarios y contener los costos de las prestaciones entregadas según la vigilancia permanente que se realizará.
5) Informar los casos complejos de pacientes hospitalizados a Contraloría Médica para su análisis, proporcionando informes médicos e información pertinente de su estado de salud con el fin de regularizar a tiempo situaciones que podrían generar gastos innecesarios a futuro para la Isapre.
6) Realizar informe semanal de los pacientes con larga estadía hospitalaria mayor a 15 días para que, junto con el médico contralor, evaluar pertinencia de dicha hospitalización y realizar gestiones que disminuyan el costo día cama.
7) Dar seguimiento a pacientes que se encuentran fuera de la red de la Isapre hasta que se realice el traslado a la red o alta del paciente con el objetivo de controlar la atención clínica proporcionada, días de hospitalización e informar sobre sus coberturas para evitar posibles reclamos.
8) Mantener actualizado el sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas en Salud (AUGE) con la información clínica de los pacientes a cargo y también digitalizar los informes semanales y mensuales de los pacientes de Hospitalización Domiciliaria (HD) con el objetivo de controlar el estado clínico actual de los pacientes y las prestaciones médicas recibidas
9) Elaborar informes a jefatura sobre reclamos relacionados con los pacientes designados en su gestión para que el área de Fiscalía pueda elaborar los informes ya sea de reclamos internos o los que solicita la Super Intendencia de Salud.

¿Qué beneficios tendrás al ser parte de nuestro equipo?

Una empresa multicultural que promueve la inclusión y que está comprometida con la Cercanía, Excelencia, Rentabilidad y Sustentabilidad.
Promovemos la calidad de vida y trabajamos por objetivos.
- Seguro complementario salud (Copagado 50% colaborador y 50% compañía);
- Alianzas exclusivas de bienestar;
- Tiempo flexible: puntos disponibles para solicitar beneficios de medio día libre
- Aguinaldo fiestas Patrias y Navidad.

Horário de trabajo: 08:30 a las 18:30 Lunes a Jueves - Viernes 17:30.